【临床案例】人类应对超级细菌的救星!
2022-07-06
临床奇迹 
噬菌体,早在青霉素被发现之前,就已经进入了人类的视野。如果你清楚青霉素(广谱抗生素)在医学史的地位,就明白这种只能定向杀死一种细菌的东西在当时有多不受欢迎。

败也萧何成也萧何。由于人类疯狂使用抗生素,超级耐药菌问题也变得日益严重。“细菌”进化了,一些耐药菌甚至对目前所有的抗生素没有反应。人们开始死于“普通”的伤口感染,而医学界对此束手无策。
现在,噬菌体似乎正回到故事的中心。
一个人可以多么不幸?她先是在机场遭遇自杀式爆炸而身受重伤,在医院抢救过程中,又感染了超级耐药菌,数次生命垂危。而她又是幸运的,治疗团队为她定制了噬菌体疗法,最终成功消灭了耐药菌,挽救了她的生命。
2016年3月22日,比利时布鲁塞尔机场发生了一起自杀式爆炸,导致多人伤亡。其中有一名30岁的女性在爆炸中严重受伤,因左肋和大腿伤口大量出血而休克,之后被送进布鲁塞尔大学附属伊拉斯谟医院抢救,在进入ICU后,还出现了心脏骤停。经过积极治疗后,她保住了生命。
然而,就在住院后的第四天,她因为大腿伤口感染出现了感染性休克,检测显示,她感染了包括粪肠球菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌和肺炎克雷伯菌等在内的多种细菌。而肺炎克雷伯菌是一种泛耐药菌,也就是所谓超级细菌,市面上的抗生素对其根本无可奈何。
之后她接受了两年多的抗生素治疗,依然没有效果。最终,医生选择了噬菌体疗法,噬菌体是一种病毒,可以感染和杀死细菌。
治疗团队为她定制了一种噬菌体疗法 ,并进行了噬菌体-抗生素联合用药, 三个月后她的伤口愈合,并没有了细菌感染的迹象。三年后,她恢复了活动能力,并且能参与体育运动。这项个案研究显示了噬菌体疗法治疗耐药菌感染的巨大潜力。


https://www.nature.com/articles/s41467-021-27656-z
他是世界烧伤医学史上的一个奇迹,也是中国医学史上的一个重要标记。
邱财康,1928年生于崇明,1951年被招进上钢一厂,1956年转炉到上钢三厂,是一名优秀的青年炉长。
1958年5月26日,深夜11点,行车吊运时主扣松了,10吨半1300℃的铁水掉下来,爆炸了……瞬间,邱财康全身89.3%面积的皮肤被灼伤,深度灼伤面积达23%。邱财康的表皮好像焦炭,头肿得像个气球,生命危在旦夕。
烧伤的严重程度取决于受伤组织的范围和深度,烧伤深度可分为I度、II度、III度,其中III度最深,损伤到末梢神经。原瑞金医院副院长、烧伤专家袁克俭教授说,“以当时的医学水平、设施条件,像邱财康这样的病例,存活机会微乎其微。当时业界公认的美国烧伤学科权威——伊文思的理论,仅适用于全身烧伤面积低于50%。这种情况国际上认为没有救治希望了。”
在那个物质贫乏、但精神高昂的年代,他们只有一个单纯的目标:全力以赴抢救这位工人兄弟的生命,希望创造属于中国的奇迹。
严重烧伤后的病人要经历三个生死关:休克关、感染关、植皮关。
在这过程中,邱财康出现了绿脓杆菌败血症,并且出现了对多粘菌素的耐药。这个感染关如果处理不好,邱财康的右腿就保不住了!
“医院开始集中所有著名的内外科专家,还请来细菌专家余贺教授会诊,细菌系的学生也都被动员起来。大家翻遍了国内外文献,终于在外国文献中看到了一线希望,用噬菌体以毒攻毒。”原第二医学院校长王一飞教授向记者回忆这段往事。
就几天工夫,噬菌体液制成。
在医患共同努力下,几乎没有生还可能的他,竟神奇地痊愈了。
这年11月21日,邱财康康复出院,引发国内外医学界轰动。瑞金团队前后40多名专家的大胆尝试、创新方法与取得的成就为国际烧伤学会承认,被永远记在世界烧伤医学的发展史上,史称“瑞金方案”或“中国方案”。
1958年前后,“钢铁英雄”邱财康是许多影视文学作品的主角人物。一代文豪巴金也曾专程到医院看望邱财康,并以他的事迹为蓝本,创作了报告文学《一场挽救生命的战斗》。1959年9月,歌颂邱财康事迹的电影《春满人间》在全国上演。
抗生素的滥用能导致耐药菌株出现,因此,在家禽生产中,运用噬菌体治疗和预防细菌性疾病变得更加重要。但是,目前对噬菌体用于禽类细菌感染治疗方面的研究较少,在20世纪80年代初有人将噬菌体用于预防和治疗家禽的大肠杆菌病。2003年,采用胸肌、股肌注射途径和喷雾(SN30609-3喷嘴模型)噬菌体空气乳胶剂途径给雏鸡接种噬菌体(DAF6、SPR02),研究结果显示:肌肉注射和喷雾空气乳胶剂都能治疗雏鸡呼吸性大肠杆菌传染病。当噬菌体效价达到有效治疗大肠杆菌感染时,肌肉注射可以使机体内噬菌体维持在较高水平,可以达到长期治疗的理想效果。雏鸡肠病原性变生菌的菌落,在雏鸡生产中很普遍且难于预防,而噬菌体制剂是控制这些菌落的一种可能的方法,也可以限制变生菌进入人的食物链。因此,用噬菌体治疗鸡大肠杆菌病有很好的发展前景,必将推动养殖业的发展,带来较大的社会效益和经济效益。因此用噬菌体治疗与用抗生素治疗相比更有优势。噬菌体的优势:一、是因噬菌体的特性,使噬菌体可以随宿主菌的增殖而增殖,并在细菌感染的整个过程中发挥作用,与抗生素随时间的推移而逐渐降低疗效不同。二、是在耐药性方面,由于噬菌体具有对特定的菌型的高度特异性,噬菌体能靶向到达细菌表面受体,从而弱化耐药突变,较少发生耐药性,并且噬菌体可以单独,也可以与其它抗生素联合使用以减少耐药性问题。三、是从应用方面来看,噬菌体的副作用小,不会影响禽大肠中的微生态环境,长期使用抗生素往往会造成大肠中的微生态环境紊乱,如果患者对抗生素敏感,噬菌体制剂更是一种理想的治疗途径另外准确选择相应的噬菌体也可作为预防用制剂。噬菌体制剂获取比较方便,且价格比较低廉。
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